Chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng gần 5.600 tỷ đồng

Phẫu thuật tim hở cho trẻ em tại Bệnh viện Nhi Thái Bình. (Ảnh: MAI TÚ)

Chiều 10/5, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Phát biểu mở đầu hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết, hội nghị về công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thường xuyên thể hiện việc tăng cường trách nhiệm của ngành trong công tác này. Hội nghị nhằm kịp thời giải quyết, tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc trong công tác phối hợp thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế, kiểm soát tốt chi phí theo quy định.

Đánh giá, tình hình sử dụng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn quốc trong 4 tháng đầu năm 2024 đang có sự gia tăng cao, bất thường so với cùng kỳ năm 2023, Phó Tổng Giám đốc yêu cầu các đơn vị trực thuộc liên quan và bảo hiểm xã hội các địa phương báo cáo, đánh giá nguyên nhân, nêu giải pháp để kiểm soát tốt chi phí, phòng chống lãng phí, lạm dụng.

Tại hội nghị, lãnh đạo Thực hiện Chính sách bảo hiểm y tế và Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến đã báo cáo tóm tắt về tình hình sử dụng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 4 tháng đầu năm 2024.

Theo đó, qua 4 tháng đầu năm 2024, trên phạm vi toàn quốc, chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng gần 5.600 tỷ đồng so với năm 2023. Một số tỉnh, thành phố có sự gia tăng rất lớn. Cụ thể như: Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội, Thanh Hóa, Nghệ An, Đà Nẵng, Cần Thơ, Phú Thọ, Hải Phòng, Đồng Nai, Đắk Lắk, Thái Bình, Bắc Giang, Quảng Ninh…

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa phát biểu tại hội nghị. (Ảnh: VSS)

Lãnh đạo các đơn vị cũng tập trung đánh giá, chỉ ra các yếu tố gia tăng về số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi phí điều trị nội trú, ngoại trú bình quân chung và tại một số tỉnh; tỷ lệ chỉ định cấp cứu, xét nghiệm, điều trị nội trú, chẩn đoán hình ảnh…

Về quản lý chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thời gian tới, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cho biết, hiện nay, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ cho phép cơ quan bảo hiểm xã hội thông báo thường xuyên chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đến cơ sở y tế, để tự rà soát, điều chỉnh hợp lý. Bảo hiểm xã hội các địa phương cần nghiêm túc, thực hiện tốt công cụ này; đồng thời cần tăng cường nghiên cứu, có sáng kiến, giải pháp trong kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định, bảo đảm quyền lợi người tham gia.

Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa cũng cho biết, để hỗ trợ bảo hiểm xã hội các địa phương, hiện nay, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã xây dựng, bổ sung hệ thống tổng hợp, báo cáo các chỉ tiêu, yêu cầu theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Theo đó, tình hình sử dụng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của từng tỉnh sẽ được thống kê chi tiết về điều trị nội trú, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; có đánh giá, so sánh với toàn quốc, theo vùng; chỉ ra vấn đề cần tập trung kiểm tra, rà soát.

Đại diện lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị, trong thời gian tới, toàn ngành tiếp tục tích cực tham gia hoàn thiện, xây dựng chính sách về bảo hiểm y tế, đặc biệt là việc sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế đang trình Quốc hội. Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế cần bám sát các cơ quan liên quan để góp ý, xây dựng, trong đó tập trung vào nội dung về công tác giám định bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội các địa phương cần bám sát chỉ đạo, quan điểm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong công tác phối hợp, trao đổi, góp ý các vấn đề với Sở Y tế. Trong công tác kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội các địa phương cần rà soát, sắp xếp bộ phận công tác giám định cho hợp lý, nâng cao hiệu quả, năng lực của Phòng Giám định bảo hiểm y tế; nghiên cứu thành lập tổ xử lý các cảnh báo về chi phí bình quân tăng cao tại các cơ sở y tế trên địa bàn.

Với Hệ thống cảnh báo được Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp, bảo hiểm xã hội các tỉnh cần tập trung, thường xuyên truy cập, khai thác, phân tích kỹ các chi phí tăng cao, làm rõ từng yếu tố từ đó áp dụng theo các hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để quản lý; đồng thời tăng cường thông tin, làm việc với các cơ sở khám, chữa, tạo sự đồng thuận, tiếng nói chung; thực hiện nghiêm việc đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; tăng cường kỷ cương, kỷ luật trong công tác giám định bảo hiểm y tế; động viên, lựa chọn người làm tốt để kịp thời khen thưởng.